基础知识

这两年，身患重疾年龄年轻化的趋势越来越明显，市场上的重疾险产品也层出不穷，不过今天不是来和大家分析市场上的重疾险哪个好哪个不好，小帅鸽要为大家带来的是关于重疾险的这些理赔重点：

1.重疾险理赔资料

索赔时应提供的单证主要包括：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

2.重疾险理赔纠纷

现在媒体极为发达，保险公司都特别在乎自己的声誉，不过，在各种资料准备齐全的情况下，也有当天理赔款到账的情况。

正常理赔流程如下:

报案：被保险人报案，提交各种资料

初审：符合标准正常理赔，几天内理赔款到账

存在异议的情况：

报案：被保险人报案，提交各种资料

初审：初审不通过，转入协谈流程

协谈：会有专门的协谈人员和被保人沟通，具体就是初审的结果是什么，赔不赔，赔多少。双方无法达成一致意见，则转入调查流程。

调查：保险公司委托第三方机构进行调查，并且根据调查的结果，再次和被保人进行沟通，如果仍无法达成一致，那么后续可以通过法律诉讼的方式来解决。

3.重疾险理赔的纠纷：

我们都知道重大疾病的理赔标准主要分为以下3类：

确诊达到疾病程度才赔付：比如恶性肿瘤、双耳失聪、双目失明、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压等，这些比较好理解，只要确诊了就赔付。

达到某种症状的状态才赔付：比如脑中风后遗症、终末期肾病、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失，这些更多是状态的约定。

需要经过规定的手术才赔付：比如重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术，这些更多的是关于手术和治疗手段的约定。

也就是说以上三类重疾理赔标准是有限制的，不是说确定是有保的重疾病种就可以理赔成功。

还有一些是由于代理人在销售时由于各种原因，没有如实告知全部条款内容，或者是在投保时忽视了免责事项，所以导致投保人对保险期望过高，导致理赔时发生纠纷。再者是由于投保人未如实告知、等待期出险等引起的。诸如此类，屡见不鲜。

写在最后

首先，在投保时，对健康状况、年龄等，凡是影响保险公司同意承保或者提高保险费率的重要事实，不能隐瞒或虚报，要履行如实告知的义务。